האם יש להעלותו, להורידו, או לבטלו לחלוטין?
עמדת המדינה כביכול שמי שצורך סיגריות ואלכוהול, יצרוך בממוצע יותר שירותי בריאות ולכן עליו לממנם באמצעות מס.
מצד שני, ייתכן שתוחלת חיים נמוכה יותר של אדם כזה, חוסכת מהמדינה תשלומי פנסיה וקצבאות כך שבסופו של דבר אולי הוא עולה פחות למדינה?